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1.细胞学诊断
(1)脱落细胞学检查:脱落细胞标本可从三个方面获取,包括:阴道、宫颈管、宫腔;腹水或腹腔灌洗液;子宫直肠套叠穿刺抽吸术。
(2)细针吸取检查:临床诊断为卵巢癌、盆腔炎性包块或盆腔子宫内膜异位症,鉴别诊断有困难时,可经阴道、直肠、腹部穿刺吸取细胞检查,从锁骨上和/或腹股沟淋巴结等浅表淋巴结获取细胞检查。检查腹膜后淋巴结时,可通过透视、b超或ct扫描引导穿刺部位,提高穿刺抽吸检查的准确性。
2、影像诊断:包括b超、ct、mri。近年来,影像学诊断不断发展,对卵巢癌的治疗具有指导意义。这些检查方法有助于确定卵巢癌的分期,并可进行随访,有助于了解有无复发和估计预后。
(1)b超检查:迄今为止,b超扫描仍是盆腔肿瘤的筛查和诊断技术,无论是囊性还是实质性,均可显示盆腔肿块的位置、大小和质地。如果有明显的乳头突出和邻近器官受累,可能提示恶性肿瘤。腹水和巨大卵巢囊肿也可以区分。此外,还可以帮助确定卵巢癌的扩散部位,如肝脏结节、主动脉旁淋巴结肿大、大网膜转移等,有助于临床分期。
(2)ct检查:ct检查的作用有:能准确显示盆腔的正常和异常解剖结构;盆腔包块的定位和定性;确定肿瘤分期;指导治疗方案的制定和预后评估;术后随访有助于了解有无复发。有助于临床观察化疗、放疗后的疗效,以及两次或两次以上剖腹手术前残余肿瘤的变化; ct介入检查,如ct引导下细针抽吸活检。但ct检查仍难以发现亚临床病变,即微小病变,所以ct诊断阴性不能代替剖腹探查。
(3)mri检查:mri自从应用于临床以来,已经显示出其明显的优势:不使用离子辐射,不存在辐射对人体的损害;扫描平面和方向可任意选择;软组织对比优于CT;能准确定位病灶;有助于临床分期。但由于设备和检查费用较高,在确定是否需要进一步做mri检查之前,使用超声检查进行筛查。知识大众营养师
3、肿瘤标志物的测定:免疫学检查是诊断肿瘤的新途径,也是目前检测肿瘤标志物的理想方法。然而,目前卵巢恶性肿瘤标志物的敏感性和特异性还不能满足早期诊断的需要,多用于检测治疗过程中和/或治疗后疾病的变化,为评价疗效和及时发现肿瘤复发提供依据,以便抓住时机采取有效的治疗措施,提高生存率。
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