NSCLC和小细胞肺癌是肺癌的两种类型,NSCLC占85%。NSCLC患者中65岁以上肺癌占50%;NSCLC患者中大约30%是NSCLC患者,年龄超过70岁的占25%。因老年人肺癌患者年老体衰,且伴有许多慢性疾病,包括心、肺、肾、肝、骨髓等功能不全,在治疗方法和效果上与年轻患者有一定的差别。
对于未行扩散转移又无法手术的病人,早期非小细胞肺癌患者,应考虑根,治性放射治疗。能否做好放疗后辅助化疗的病人,要消除恐惧,医生要根据病人的具体情况来选择,如果是双药联合化疗,可以达到好的治疗效果。
部分进展期的老年患者应尽量进行化疗或放射治疗,化疗根据患者病情,可以采用双药联合或单药治疗;也可以采用姑息放疗、单药化疗或靶向治疗,药物的选择与晚期病人相同。
对晚期NSCLC的老年患者,首先应在保证患者生存质量的前提下进行治疗。所以,病人应消除恐惧心理,积极配合治疗。这一阶段患者主要采用药物(包括传统化疗药物、靶向药物、生物疗法、传统中医药物等),同时对局部缓解症状进行姑息治疗。常规的化学疗法是通过阻止肿瘤细胞的分裂和增殖来杀伤癌细胞;对一些正常细胞也有一定的杀伤力,比如骨髓造血细胞、胃粘膜细胞等。以诺维本、健择、泰索蒂为代表的三代化疗药物主要应用于临床,与前两代相比,第三代化疗药物的副作用明显减轻,而且大多数老年患者的化疗以单一药物为主,因此副反应较轻。对于老年肺癌患者来说,化疗可以显著改善其生存质量,延长生存期,新一代止吐剂的广泛使用,使得部分患者恶心、呕吐反应明显减轻。
目前,以易瑞沙、特罗凯为代表的靶向性药物对一线治疗失败者有很好的疗效,特别是对于东方人群、非吸烟者、女性、腺癌、肺泡癌等有效的治疗方法,使晚期肺癌治疗取得突破。这种药物因服用方便,副反应相对较轻,疗效确切,成为一种二线治疗药物方案。其他抗肿瘤血管生成药物,如贝伐单抗,可阻断或抑制肿瘤供血,阻止肿瘤细胞生长,联合标准一线化疗,北美,欧洲取得划时代的进步。
需要指出的是,应用伽玛刀治疗老年肺癌,其长期疗效与手术治疗类似,但无并发症及副作用,生活质量明显改善,已被国际肿瘤学界认可。
希望老年肺癌病人要相信科学,切忌有病、乱投医、迷信偏方和虚假宣传报道。以科学的态度、良好的心态,积极配合医生的治疗,是战胜肺癌的希望。