RFA显然已成为治疗早期肝癌的一种有效的根，治方法，与外科手术相比，它除了具有相同的根，治，效果外，还具有微创、安全、费用低廉等优点。值得注意的是，消融作为一种操作性较强的技术，其安全性和有效性直接关系到操作人员的操作技巧或技术。作者每次遇到一个病人，就如履薄冰，如履薄冰。

　　[案例分享]

　　病人男，52岁，慢性乙型肝炎数年，坚持抗病毒治疗，增强CT发现肝脏占位性病变，AFP增高，及肝普美显磁共振提示肝细胞癌。

　　[选题]

　　这个病人的肿瘤大小约2cm，是肝癌的1a期，需要做手术，消融等治疗。这种病变在2cm左右，如果单纯从治疗效果来看，不管是手术还是消融，都是可以根，治的，但从手术的并发症、难度、费用等综合考虑，消融更有优势。后病人选择了消融。

　　常用的治疗方案有氩氦冻消融、射频消融等。冰冻消融具有一定的优越性，病灶紧靠门静脉分支，热消融具有“热沉效应”，冷冻消融对静脉没有损害。RFA有单针和抓针两种类型，这是比较安全的，但是在消融范围方面没有抓针那么大，后综合考虑是3cm抓针射频消融。

　　【操作步骤】

　　抓针法对操作人员有较高的要求，上图所述理想穿刺点在门脉分支及肿瘤边缘开抓。

　　尽管难度较大，但手术保持镇定，微调至理想位置，开启，分针从门脉静脉的边缘滑行。消融针法将肿瘤完全切除，同时避免穿刺血管。开关机，大功率快速切断。降低热沉效应的效果。

　　【术后观察】

　　术后5天随访，肿瘤完全消融，血管未见损伤。AFP在术后3天即明显降低。

　　[经验]

　　手术前的科学规划、术中精，确定位和术后准确评价是获得满意临床疗效的关键步骤，而局部消融则比手术切除有如下优点：

　　(1)更为微创。通常经皮针治疗后，体表上没有疤痕;肿瘤切除区只需要外延到肿瘤周围~1cm，这样才能保留更多健康的肝脏组织，从而为病人长期生存提供重要物质基础，更适合肝门部肿瘤。

　　(2)更加安全。局灶性消融治疗在清晰的影像引导和监控下进行，相关并发症较手术切除有显著降低。

　　(3)操作的重复性提高。

　　(4)由于局部性消融对病人全身的总体情况和器官功能要求较低，使许多无法耐受切除的肝癌病人有机会获得局部根，治。

　　(5)更有效的治疗方法，更简单的方法，更快速的术后康复，并且费用较低。