原发肝癌破裂出血是一种常见的严重并发症，发病率约为%-%，它也是肝癌患者死亡的主要原因之一，占所有肝癌死亡原因的9%-10%，居肝癌死亡原因之首。因为这种疾病突然发作。急，常伴休克，治疗困难，预后不良。大部分的病人如不积极治疗会很快死亡。

　　肝细胞癌。

　　肝脏增大，肝区疼痛。腹部静脉曲张、消瘦、低热、黄疸、血清AFP增高等。有些病人在肝癌破裂出血之前诊断为肝癌，或者正在接受治疗，少数病人以破裂出血作为首发症状。

　　(二)出血。

　　肝包膜下出血的患者表现为突然的肝区疼痛，右上腹块迅速增大。局部肥胖症可伴有恶心、呕吐、脸色苍白、冷汗、头昏、心悸、脉搏加快、血压下降等症状。肝细胞癌如破裂小，出血缓慢，可表现为无血容量不足，或仅肝区局限性轻度疼痛，3-5天后自行缓解;肝癌破裂穿入腹腔包膜者，症状是突然上腹剧烈疼痛，随后疼痛减轻，蔓延到整个腹部，伴有急性出血和腹膜炎，如腹痛、腹胀、恶心、呕吐、脸色苍白，出冷汗，脉搏加快，腹肌紧张，动浊阳性，病人很快进入休克。患者上腹部剧烈疼痛的发生率为54%-1，00%，休克的发生率为17%-1，00%，腹腔刺激症的发生率在92%以上。

　　瘤体破裂出血危险极大，需要及时抢救。治疗中原发性病变时，同事或病情稳定后应积极考虑。

　　(1)非手术治疗。

　　1.出现少量出血的紧急情况。平躺、限制活动、包扎腹带压力、大出血、周围失血循环衰竭的病人应及时监测血压、脉搏、呼吸、心率、精神状态，并进行抗休克治疗。

　　2.出血量小的病人只需补充晶体液，出血量大且周围失血性循环衰竭的病人应该及时输注新血或成分输血。

　　(二)外科治疗。

　　有危害性，病死率高，符合手术适应证要及时手术。

　　操作适应症：

　　(1)病人一般状况良好，60岁以下;

　　(2)有明确的肝癌破裂出血，伴随着休克，血红蛋白在短时间内迅速下降;

　　(3)不能排除其他出血的原因，或者其他急腹症需要手术探查;

　　(4)肝性脑病具有良好的代偿功能。大范围的腹水或其他重要器官的功能异常可以用来切除肿瘤或其他有效的治疗。