肝细胞癌晚期为黄疽。皮肤、巩膜黄染，尿呈深茶色，大便呈淡灰色或白色陶土色，皮肤瘙痒，肝区疼痛或寒战、高烧等。HCC黄疸常见于肿瘤压迫所致的阻塞性黄疽病，也可能是广泛的肝细胞损害所致，或二者兼有，称为混合型黄疸。

　　合并黄疸的肝癌患者应积极治疗，否则生存期明显缩短。可以选择保肝利胆排黄的药物进行治疗。如果梗阻性黄疸有条件时，应该通过肝胆管外引流，并在胆道内放置支架。胆管阻塞可作为一种缓解性治疗方法，其目的在于引流胆汁，减轻胆汁淤积引起的肝脏损害。

　　另外，中医在保肝利胆排黄中也有重要作用。中药化瘀解毒，利胆退黄，通便剂，加用茵栀黄注射液，静脉滴注清开灵等。如口服有困难，可以用肛门滴药，可延缓病情的发展，减轻疼痛，延长生存期。

　　原发肝癌阻塞黄疸的主要原因可能是：

　　①直视癌肿(或侵犯)，注意胆管引起的黄疸;

　　②肝癌癌栓阻塞胆管，导致黄疸;

　　③肝细胞癌的肝门淋巴结转移压迫胆管造成黄疸;

　　④肝细胞癌合并非肿瘤性胆管阻塞，如胆管结石。

　　肝脏原发肿瘤可以通过以下方式侵犯胆管：

　　①癌肿直接侵犯肝内的薄壁胆管;

　　②肿瘤细胞侵入静脉、淋巴并逆行侵入肝管壁;

　　③肿瘤细胞沿神经鞘间壁侵入;

　　④静脉癌栓侵犯邻胆管，

　　⑤肿瘤转移至胆管壁的营养血管，穿过胆管上皮进入胆腔。

　　肝癌阻塞性黄疸是胆道癌栓形成的主要原因，其原因如下：

　　①癌细胞侵犯胆管壁并生长，根据胆管腔的形状，按胆管腔的形状，形成铸型癌栓，与原发癌连接。

　　②癌肿坏死段脱落，进入远处胆管，引起胆道阻塞。

　　③癌栓形成部分或全部的癌性血栓形成。梗阻性黄疸和胆道感染是肝癌并发的胆道癌栓形成的主要表现，与胆石症、胆道出血、肝炎、胆管癌等混淆。黄色可逐渐加重，也可间歇性加深或减少。一些病人由于胆管出血会出现胆绞痛。如AFP显著升高，影像学检查发现肝脏肿块，应高度怀疑是否有乙肝病史。B超、CT、MRI对本病的诊断有较高的准确性，但若诊断有疑问，ERCP及MRCP对本病的诊断有重要价值。