早期胃癌有哪些筛查方法?

　　绝大多数胃癌早期无明显症状，或仅仅出现上腹不适、反酸、嗳气、食欲减退等非特异性症状，常与胃炎、胃溃疡等胃慢性疾病症状相似，易被忽略。

　　根据我国国情和胃癌流行病学资料，确定胃癌筛查目标人群的定义为年龄大于40岁，且符合下列任意一条者，建议其作为胃癌筛查对象:

　　胃癌高发地区人群;

　　幽门螺杆菌(Hp)感染者;

　　既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、

　　恶性贫血等胃的癌前疾病;

　　胃癌患者一级亲属;

　　存在胃癌其他 风险因素(如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等)。

　　胃癌的筛查主要有血清学筛查和内镜筛查，最终确诊为胃癌需要病理证实。

　　血清学筛查

　　血清学筛查主要包括胃蛋白酶原、胃泌素17和幽门螺杆菌感染等。

　　血清胃蛋白酶原(PG)是反映胃体胃窦黏膜外分泌功能的良好指标，可被称为“血清学活检”。

　　血清胃泌素17(G-17)，当血清G-17水平升高，可以提示存在胃癌发生风险，血清G-17联合PG检测可以提高对胃癌的诊断价值。

　　血清Hp感染检测，胃癌的发生是Hp感染、遗传因素和环境因素共同作用的结果，Hp为人类胃癌I类致癌原。在胃癌的筛查流程中，Hp感染的检测成为必要的筛查方法之一。HP感染检测方法有血清Hp抗体检测，尿素呼气试验。

　　血清肿瘤标志物检测，目前常用的肿瘤标志物对于早期胃癌的筛査价值有限，不建议作为胃癌筛查的方法。

　　内镜筛查

　　内镜筛查包括普通电子胃镜、磁控胶囊内镜和高清胃镜精查。

　　电子胃镜，胃镜及其活检是目前诊断胃癌的金标准，但胃镜检查依赖设备和内镜医师资源，且费用相对较高、具有一定痛苦，患者接受度较差，因此不适宜用内镜进行大规模胃癌筛查。

　　普通内镜适用于发现进展期胃癌，对早期胃癌的检出率较低。因此方法是采用非侵入性诊断方法筛选出胃癌高风险人群，继而有目的的内镜下精查是更为可行的筛查策略。上消化道钡餐筛查因其阳性率低，且X射线具有放射性，不推荐用于胃癌筛查。

　　磁控胶囊胃镜，由于胃腔较大，常规的被动式小肠胶囊内镜不适合胃部疾病的诊断，目前应用成熟的技术是磁控胶囊胃镜。它是将胶囊内镜技术和磁控技术成功结合的新一代主动式胶囊内镜，特点是无痛苦、便捷、诊断准确度高。

　　高清内镜精查，早期胃癌的内镜下精查，应以普通白光内镜检查为基础，全面清晰地观察整个胃黏膜，发现局部黏膜颜色、表面结构改变等早期胃癌的黏膜特征及可疑病灶，可根据各医院设备状况和医师经验，灵活运用特殊内镜检查技术，以强化早期胃癌的内镜下表现，这不但可提高早期胃癌的检出率，而且还能提供病变深度、范围、组织病理学等信息。

　　一般的胃癌筛查，应该是先定义为胃癌风险，再进行胃镜筛查。

　　将血清PG与Hp抗体联合法(即“ABC法”)用于评估胃癌发生风险，可筛查出胃癌高风险人群。根据检测结果对胃癌患病风险的分级为:

　　A级:PG (-)、HP(-)，可不行内镜检查;

　　B级:PG (-)、HP(+)，至少每3年行1次内镜检查;

　　C级:PG(+)、HP(+)，至少每2年行1次内镜检查;

　　D级:PG(+)、HP (-)，应每年行1次内镜检查 。

　　新的胃癌筛查评分系统(见表)包含5个变量，总分0~23分，根据分值可将胃癌筛查目标人群分为3个等级:

　　高危人群(17~23分)，胃癌发生风险极高;

　　中危人群(12~16分)，有一定胃癌发生风险;

　　低危人群(0~11分)，胃癌发生风险一般。

　　胃癌早筛技术，胃镜是金标准，但又不是可以大规模推广的常规体检项目，需要人们自己提高早筛意识，结合前期检测指标，运用新型胃癌筛查评分系统评分，或者注意自身体感或家族史，综合判断是否接受胃镜检查，防范于未然!

　　早期胃癌有哪些症状?

　　早期胃癌的症状包括以下几种：

　　1、明显消瘦、贫血

　　2、嗳气、腹胀、食欲减退

　　3、呕血、黑便、大便潜血阳性

　　4、腹部出现固定的包块

　　5、疼痛性质的改变

　　上述5种情况在一个人身上不一定同时存在，只要出现其中之一，特别是出现在40岁以上的男性身上，都要高度警惕，及时到医院进行必要的检查。