化疗发生呕吐，曾经是一个见怪不怪的问题，它说大不大，说小不小。说大呢，有的患者得知化疗吐的生不如死，不治了，结果肿瘤迅速进展，很快就危及到生命，这样的悲剧不在少数;说小呢，很多人觉得忍忍就过去了，说不定吐得越厉害，瘤子缩小得越快，也未可知。这两种观点，对医学的认识都是不充分的。更全面的认识是什么?化疗呕吐怎么办?今天我们就来聊一聊这个问题。

　　正如著名的肿瘤专家王欣院士所说，医学既是科学又是人学。科学大家都清楚，人学是什么呢?人学至关重要的一点就是沟通，沟通越充分，治疗就会越顺利，痛苦就会越少。

　　在福州的大医院住上了院，做了手术，是一件很幸运的事，可有时仍然会在楼道里听到家属在电话里说：“手术很顺利，医生也特别负责任，就是恶心吃不下东西。”恶心，还有呕吐，是患者——确切的说是患者家属——最为担心的一个不良反应。在一位年轻肿瘤患者的微博里看到这样一段话：“每天都有恶心呕吐的症状，食欲很差，我不止一次在想死了多好，活着真的好痛苦，但是我从来没有在家人面前表现出来”，是的，很多患者怕家人担心，不愿意表达自己的痛苦。如果我们难受不说，家属不知道，医生不知道，痛苦自然没有办法得到好的缓解。可是说了有用么?会不会解决了不了，反而增加家人的担心?很多患者可能会有这样那样的疑问和顾虑。这里我们负责任的告诉您：有用!

　　说实话，作为医生，恶心呕吐并不会危及生命，因此，这不是我们首要关注的问题。您如果不及时反馈，我们也没有及时发现，这个问题就可能被忽略。然而，怎么和医生讲呢?这里边是有诀窍的：第一，要分清恶心呕吐发生的时间，是打化疗前吐的，还是化疗当天吐的，还是第二天以后或者出院回家以后吐的，每一种情况的原因和干预方法是不同的;第二，有没有合并严重便秘、晚上睡不着觉或者严重乏力，如果有这些或者其它不适症状，也要一块反馈，以便医生调整预防用药的剂量和给药次数。好了，记住这三点，基本就能解决化疗引起的恶心呕吐的问题了，最重要的一点就是及时跟医生反馈。现在有很多先进的药物和手段，不用担心说了医生没有好办法，一定有办法。

　　刚才讲到“医学既是科学也是人学”，说完了人学，那科学又是什么?科学发展到了什么水平?下面我们来逐一了解一下。

　　首先，不是所有的化疗药物都会发生呕吐?截至目前，哪些药物容易发生呕吐，哪些不容易发生呕吐，甚至每种药物发生呕吐的模式图都已经研究的非常清楚了。

　　很多患者大概心里有数了，可是还有一部分患者很困惑，说我没打化疗，只吃靶向药会不会发生呕吐，这个问题问的好，肺癌患者常用的克唑替尼就是一种中高致吐药物，发生率也不低，需要引起注意。

　　接下来我们再来聊聊第二个问题，怎么防治?

　　著名的公共卫生专家兰安生曾经说过一句名言：“一盎司的预防胜过一磅的治疗”。在呕吐管理中同样适用。化疗引起的呕吐关键在于防，这是美国国立综合癌症网络临床实践指南(NCCN指南)中提出的首要原则。如果防不好，不单会引起化疗中的呕吐，还会引起化疗前的呕吐，比如协和医院就有一个经典的例子，一位患者化疗入院前到王府井逛街，听到有商场的营业员说”鞋盒“就吐了，这是真实的例子，中日医院也有很多患者坐公交车一听到报站”中日医院“就开始吐了，如果发生这种情况，普通的药物干预就很难解决了，需要配合心理治疗，变得非常麻烦。因此，一定要做好预防。

　　怎么预防呢?这里还是要靠科学，目前关于化疗相关呕吐的通路已经研究的非常清楚了，主要有两条，

　　只要把这两条通路防住了，就没有问题，可能有时还需要加点激素把恶心控制一下，每个患者的情况也不尽相同，总之，可以踏踏实实的完成化疗。现在两个通路的新药也有很多，比如拮抗NK-1受体的阿瑞匹坦，还有拮抗5-HT3受体的帕洛诺司琼，效果非常明显。听完了这些，您是不是感觉放松多了，医生在实际工作中还有更为细致的临床策略和方法，只要做好及时沟通，这些办法都能够真正地帮助到您。

　　医学的进步是飞速的，这里面既有人学的进步，也有科学的进步。如果这些进步不能真正减轻患者的痛苦，那这是进步的悲哀，如果这些进步不能阻止悲剧的重演，那这就是社会的悲哀。更快的更准确的传递给每一位接受化疗的患者或者正在决定是否接受化疗的患者，就是我们今天写这篇文章的目的。