患者女性，50岁。主因左侧耳鸣、听力下降4年，加重伴左侧肢体麻木1月入院;患者4年前无明显诱因出现左侧耳鸣，伴有憋闷感，无眩晕，无恶心、呕吐等症，患者于当地行针灸治疗，症状缓解不明显，后未继续治疗，2年前患者出现左侧听力下降，时有耳聋症状，偶有头晕，患者未予以重视，患者1月前出现左侧上肢麻木，5天前出现头晕症状加重，发作时行走不稳，无恶心呕吐症状，无天旋地转感，自行蹲下后头晕症状缓解，患者遂于外院就诊，行强化头颅MRI(2017.05.08)示左侧桥小脑角区占位，考虑听神经瘤。患者为行手术治疗，就诊我院。

　　王欣主任认真查看患者后考虑：结合头颅MRI强化提示左侧桥小脑角区占位明确，占位向内延伸至内耳道，听力下降，考虑听神经瘤可能性大;目前左耳失聪，考虑听神经肿瘤破坏有关，继续发展下去压迫面神经导致面瘫，压迫三叉神经导致面部麻木。肿瘤占位虽小，但向内耳门方向生长，全切肿瘤的关键是术中打开并暴露内耳门，显微镜下全切肿瘤，减少肿瘤复发。手术风险：肿瘤内侧为生命中枢-脑干，稍有不慎，则有心跳骤停可能;肿瘤紧邻面神经，肿瘤的压迫导致面神经极易损伤断裂，面瘫风险极大。经过详细周密的手术讨论，次日全麻下行左侧桥小脑角区占位切除术。术中探查左侧桥小脑角内耳道处，可见有大小约1.8*2cm肿瘤组织自内耳道发出，包膜完整，沿肿瘤边界分离保护面神经，分块切除肿瘤，磨钻磨除内耳门处骨质，暴露内耳门内肿瘤，将肿瘤显微镜下完全切除，面神经解剖完整保留。

　　在麻醉科、手术室的大力配合下，手术顺利实施，术后患者左侧听力略有好转，无面瘫。

　　听神经瘤手术保留面神经、甚至听力保留已经成为国内各神经外科中心的常态!黄晓燕、王欣教授等在这方面已经走到了世界前列!但作为基层医院，无论在显微外科技术技巧上、术中电生理检测、手术设备等方面还有很大的差距;过去听神经瘤病人很多，手术中总是想尽最大努力切除肿瘤、保留面神经，但每次术后都有不同程度面瘫。来省中医院后第一例听神经瘤手术，面神经得到解剖保留，也许是一个良好的开端吧。其实是肿瘤小，面神经容易分辨而已!但我们会不断努力向大咖们学习!向更高的方向奋进!