很多患者因为肺部肿物(结节)去看外科医生，而医生所给出的治疗建议往往是不同的。第一种情况，医生会建议每3-6个月复查肺部CT就可以，不需要给予特殊的治疗;第二种情况，医生会建议尽快手术治疗;第三种情况，医生会建议活检取病理后明确诊断，确定诊断为恶性肿瘤以后可能会建议先化疗或放疗，然后根据化疗或放疗后肿瘤的变化来决定是否行手术治疗;还有最后一种情况，医生会直接告诉患者病情已经不适合手术治疗了，只能采取其他的治疗方式。

　　那么什么样的肺部肿瘤患者已经不适合手术治疗了呢?

　　实际上医生评估手术这个问题的时候会有一个原则，就是看患者是不是能通过手术获益。这个利益是指手术是否让患者有较长的生存期和良好的生存质量，就是说患者通过手术能活的时间长，活的质量高。

　　如果确定手术不能使患者获得利益，那么就不要采取手术的方式，否则只能让患者增加痛苦和花销。确定手术不能获益这个问题需要从两个方面去看，一是患者肺部肿瘤的性质和生长情况;二是患者的身体状态。肺部肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤，而恶性肿瘤根据肿瘤的局部生长和肿瘤的转移情况又分为了Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期，也就是我们通常所说的早、中、晚期，其中ⅢB期和Ⅳ期，也就是我们常说的晚期，就不适合手术了。

　　因为晚期肺癌的病人肿瘤生长的情况，一种可能是与周围的心脏、大血管、重要神经或其他的组织已经长到了一起，不能彻底地分离开，手术不能达到完全切除根治的目的，所以不适合手术。

　　还有一种情况，癌瘤虽然局部长得范围比较小，也能够切除，但是恶性肿瘤已经出现远处的淋巴转移或通过血液转移，出现了其他脏器的转移性肿瘤，这时候切除肺部的原发肿瘤已经没有意义了，就像是罪犯已经跑了，就没有必要把他的房子拆掉了一样，这时要进行全身的脏器检查或行PET检查来明确肿瘤具体有哪个部位转移，来决定下一步采取何种治疗方式。

　　还有手术和全身麻醉一定要尽量确保患者安全，所以患者的身体状态也是判断是否能够进行肺部手术的一个重要方面。比如患者的肺脏功能情况，肺部的手术是需要进行肺叶或一侧全部肺脏切除的，手术本身肺功能损失就较重，如果患者肺功能差，是不能够耐受肺部手术的。除此之外，还有心脏功能，肝脏功能，营养状态，血液化验指标是否达标等等，都是判定能否进行全身麻醉和手术的先决条件。

　　因此，许多肺部肿瘤的患者去医院就诊时，往往很多人只带着影像学资料，就要求医生判断是否能够手术治疗，这是不够严谨的。因为手术治疗不但要有手术的适应症，还有很多手术禁忌症，所以手术前需要多方面的检查进行评估，确定患者手术治疗的收益一定要大于可能承担的风险。