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乳腺癌手术在围手术期,由于准备工作做好到位或术后护理不当,容易引起术后皮下积液。 发生皮下积液后,积极治疗不会影响患者的康复。 下面简要介绍皮下积液的原因,术后技术护理。 引起乳腺癌术后皮下积液的主要因素有四个:
1.术前健康教育不足。由于护士工作过于忙碌,理论知识不足,工作责任感不强或患者依从性差等原因,导致健康教育不到位,使患者术后缺乏相关知识,过早活动受影响的肩关节,患者下床时经常使用上肢支撑床,或在需要支撑时支撑受伤侧,使伤口皮瓣滑动,影响合,从而形成死腔,导致淋巴液,造成皮下积液。
2、皮下积血引流不畅。由于引流管受压、扭曲、堵塞或引流瓶负压不够,引流不畅,液体、血液渗入伤口形成积液、积血。
3、胸带加压包扎的松紧度不适宜。适度的加压包扎对皮瓣合有一定可以辅助治疗作用,可强制消灭死腔并使皮瓣与胸廓保持一个相对比较固定工作状态,有效方法减少创面渗出和微血管出血,防止企业出现渗出液和血肿,同时我们还能通过减轻社会组织细胞水肿,有利于提高静脉回流和皮瓣成活。
4. 患肢移动不当。 适当的功能康复锻炼可促进患肢血液循环,促进代谢产物的排泄和氧的供应,促进上肢静脉回流和引流,促进术后上肢水肿的消退。 减少皮下积液、积血、皮瓣坏死和瘢痕挛缩的发生率。
护理:
皮下积液由淋巴液和创面渗出液、血液渗出液组成。通过及时、正确的护理干预,使患者及其家属了解术后注意事项、保持引流管畅通的重要性、胸带压力绷带的作用以及患肢适时适度运动的重要性,从而规范患者术后自我保护行为,防止初次合创面再次损伤,减少皮下死腔产生的机会,减少皮下积液。
由于术后6 ~ 8天是肩关节活动的初始时间,术后12 ~ 14天是肩关节功能锻炼的时间,我们对观察组实施正确的护理干预后,患者懂得了自我保护,而对照组患肢的不当活动加重了皮下积液,延长了引流管的留置时间。
术后5d内是胸带加压包扎的时间,从实验组学生可以直接看出,适度的加压包扎对皮瓣合有一定的辅助治疗作用,它在术后早期能减少企业局部血液、淋巴液、渗液的渗出,从而达到缩短引流管留置时间。而术后14d以后,患者伤口已经无法合,或是需要引起皮下积液的原因与患者的个体发展差异以及有关,此时我们护理教育干预的作用研究已经基本没有影响术后14d以前更加明显。
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