为保护患者的隐私,在文中我暂且叫他为丁某,他是一位66岁的退休工人,在2013年10月的时候因为没有明显的诱因出现咳嗽、咳痰。有的时候痰中还会带血,刚开始的时候丁某还以为自己只是单纯的感冒,并没有引起重视,1周之后症状加重,才去医院就诊,查胸片表示左肺下叶占位性病变。当时立马找到我做了支气管镜检查,活检病理显示腺癌。
患者初诊时,呃逆连声、气涌有力,常于睡前加重,影响睡眠,间断咳嗽咳痰,纳差乏力,胸胁满闷,胸骨压痛,肠鸣矢气,无发热,小便正常,大便干结,眠差。舌苔红,苔薄白,脉弦细。
二诊:呃逆略有缓解,纳少,大便干结,余没有特殊不适。舌苔淡暗,苔薄白,脉弦细。目前中医辨证为气机郁滞,胃气上逆。
三诊:呃逆明显缓解,口干、纳少,大便干结难解,舌红少苔,脉弦细。
四诊:患者上述症状明显缓解,继续服用3次治好。
肿瘤化疗引起的不适症状主要包括:疲乏无力、失眠、晨起赖床、食欲不振、精神萎靡抑郁、出虚汗、晨钟暮轻等。临床多辨为气血双亏、肝肾不足等,经过我多年的临床研究,认为化疗引起的不适症状属于中医经典中的“郁”证范畴,辩证为心胆阳虚、肝虚痰郁。化疗药伤人体心、胆、肝之阳气,神窍痰蒙,影响心主神志、肝主谋虑、胆主决断。
肿瘤患者在放疗、化疗期间或者手术后常可见顽固性呃逆,常规对症治疗无效。西医认为呃逆是由于膈肌痉挛所致。虚症则包括脾虚阳虚、胃阴不足等,但总不离胃失和降、胃气上逆动膈的病机,治法以理气和胃,降逆止呃为基本。部分肿瘤顽固性呃逆以常规法治疗疗效欠佳,配合降逆止呕的“专门的药物”,或转投它法常常可获得满意效果。
另外,在这里提示化疗后不适的患者。饭后不要马上平卧,如果饭后想要休息,可以小坐一会,或者以头高位斜躺至少30分钟。还可以选择在开阔的地方进食,避免在狭小的空间里进食,以免食物气味的强烈刺激。经常开窗,保持屋内空气流通,外出散步衣物穿着要宽松,步伐移动要缓慢,以免体位突然变动引起平衡感觉异常而诱发恶。试着学习一些放松疗法,用来缓解和控制恶心和呕吐。可借助于相关的录音、录像磁带和书籍等。此外,也可以尝试瑜伽、音乐、冥想等其他放松和舒缓紧张情绪的方法;参加肿瘤患者俱乐部,或其他相似的患友交流组织活动。
专家介绍
王欣:21年从医经验,学士,担任科室主任
临床工作近15年,熟练掌握CT下肿瘤穿刺活检、氩氦刀、微波消融、射频消融治疗、深静脉穿刺。掌握肿瘤内科多个亚专科的规范化治疗和肿瘤综合治疗的原则,掌握肿瘤放射治疗常规;掌握常见疾病的门诊和危重症抢救治疗技能以及专科肿瘤化疗和靶向治疗、免疫治疗规范。掌握RT-PCR,细胞培养,western-blot,免疫组化,流式细胞、小鼠模型制作等实验室技能,研究方向为大肠癌免疫治疗。
福州国德医院肿瘤科主任医师,肿瘤科学科带头人,福建省中西医结合肿瘤分会委员,中国微创联盟委员。1998年毕业于苏州医学院;2007年获福建医科大学肿瘤学医学硕士称号;2013年于福建省肿瘤医院肿瘤内科和内镜室进修;2018年获苏州大学肿瘤放射治疗方向临床医学博士称号。
具有撰写科研基金标书的能力,已发表省级论文3篇,中华2篇,SCl 2篇在投。
擅长:恶性肿瘤的化疗、基因与靶向治疗、免疫治疗、体腔热灌注治疗、肿瘤穿刺活检、氩氦刀与液氮刀冷冻、微波消融、激光光动力、射频消融等能量消融治疗