来我这里看诊的甲状腺结节患者，很多其实对自己的病情有过一些了解，但有的时候一知半解会带来不必要的恐慌。比如说不少患者特别重视钙化这个问题，反复强调自己结节出现钙化，并询问这是不是已经癌变了。

　　结节直径不小，还有钙化出现，医生却不手术、不开药?

　　上次就有一位患者私信联系我，说自己甲状腺结节×，有弧形钙化，主治的西医认为不用手术，也没给他别的药，就让回去休息。但这位患者自己很担心，私信我就想知道他这种情况，不吃药、不做手术到底行不行?

　　我跟这位朋友沟通了一下，结果发现他其实已经做了穿刺，结果显示良性，这让我有点哭笑不得。穿刺结果都出来了，结节的性质也就基本确定了，至少目前不用担心是甲状腺癌。但是，我并不同意这位主治医师的做法，良性结节也不应该放任不管。

　　因为很多甲状腺结节的出现，就意味着甲状腺处于非健康的状态。尤其是这位朋友并没有说明，自己除了甲状腺结节以外还有什么症状。很多结节伴随甲亢或甲减病情而生，不及时治疗会让症状恶化，对生活质量有不小影响。

　　而就中医角度来看，甲状腺结节的形成本就是脏腑亏虚所致，常见的就是肝郁脾虚，肝郁气滞，脾虚生痰湿，痰气随经脉而走，在颈前聚结成结节。所以，结节只是脏腑问题的表象，如果这个根源没有解决，只是任由其发展，对机体的健康百害无益。

　　就我的观点来看，确认是良性的甲状腺结节患者，如果没有其他症状，可以暂时不主动治疗，但应注意复查，及时观察结节变化;而身体若还有其他的不适，那应该尽快看诊专业的中医医师，通过辨证方法确认是否存在脏腑问题，并进行合理有效的调治。

　　超声检查发现甲状腺结节伴有钙化，到底是怎么回事?

　　我们转回来再说钙化。甲状腺结节出现钙化，确实有可能与恶性肿瘤有关，其本质有可能是肿瘤分泌的糖蛋白和粘多糖等物质;也可能是癌细胞生长迅速，以致肿瘤中血管及纤维组织增生，从而出现钙盐沉积而导致钙化。但是，并非所有钙化都是甲状腺癌造成的。

　　甲状腺结节的钙化根据形态，可分为粗钙化、微钙化、周边钙化以及孤立钙化斑等几种。其中危险的是微钙化，这种很多是细胞坏死后，以坏死细胞为核心，形成了同心圆状的钙化沉积。而在超声下，这类沉积就会显示为针尖或砂砾一样直径小于2mm的微钙化点。

　　微钙化通常被认为是诊断甲状腺癌可靠的指标之一，如果出现的话确实应该高度警惕。而剩下的周边钙化、粗钙化、孤立钙化等，则多见于甲状腺腺瘤或结节性甲状腺肿这类良性疾病中，当然也不排除恶性结节中有一定可能出现。

　　总之，虽然钙化确实会提示结节有恶性风险，但根据形态不同，其恶变几率也是不一样的。而钙化与甲状腺癌之间并不存在关系，良性结节也会出现钙化灶，而很多恶性结节也可以无钙化，良恶性质，还需通过活检结果确认。

　　王欣 福州国德肿瘤医院主任

　　擅长治疗

　　运用中医疗法治疗甲状腺结节、乳腺结节、声带结节、鼻息肉、胃肠息肉、胆囊息肉、子宫息肉、淋巴结肿大等各类癌前病变以及心律失常、心房纤颤等各种疑难杂病。

　　主要成就

　　从事中医临床、科研、教学50余年，主持编写《中国特种针法全书》、《实用头针临床手册》、《国医大师程莘农临证指针》、《中国耳穴疗法》等各类中医著作6部，参与编写《中医临床大全》、《中医老年病临床研究》、《龙江医话》、《中医五官科学》等诸多中医著作编写工作。