来我这里看诊的甲状腺结节的患者，大多数都是老年人，年轻人不多，所以小张这个病例让我印象颇深。

　　小张是2020年6月来我的门诊，当时他才23岁。这么年轻的小伙子得甲状腺结节，其实比老年人更危险。

　　因为很多老人是甲状腺退行性病变导致结节，这类结节癌变几率不高，反而年轻人一般不容易有结节，可一旦出现结节，那恶变的风险也更大。

　　来门诊的时候，小张的甲状腺结节已经不小了，直径有厘米。坐下来一问诊，发现这个小伙子年纪不大，毛病不少，整体健康状态都不太好，尤其尿酸很高。

　　在整个问诊过程中，我发现小张的情绪一直很急躁，仿佛坐不住一样，对我的提问也没什么耐心，于是我专门找家属问了他平时的情绪状态。

　　陪小张来看病的家属跟我说，这小伙子确实平时脾气不好，办什么事都毛毛躁躁。这一点看似与甲状腺结节的病情无关，其实是化解难题的关键。

　　人体五脏之中，肝易受情绪影响。小张本身性格比较急躁，遇到事后容易恼怒忧思，积累多了就会使肝的功能受损。

　　而肝负责全身气机疏泄，这项功能受损后，气机郁滞不通，气郁久而化热，形成的肝火更助长了小张的坏脾气，这就是一个恶性循环。

　　此外，肝和脾这两个脏器的关系非常紧密，肝郁后横逆而犯脾，使脾的功能受损，脾又负责身体内的水液运化，脾虚则水湿内停，湿聚而成痰。

　　脾虚形成的痰湿和肝郁形成的气滞顺着经脉在脖子前面聚结，就形成了甲状腺结节。这种肝郁脾虚、痰气郁结形成的甲状腺结节，在临床中是常见的类型之一。

　　治疗这种类型的结节，应当以疏肝、理气、化痰、散结、祛湿为主要的治疗原则，我当时就是以这个原则为小张开方，并嘱咐他在按时吃药的同时，积极调整心态，尽量保持心境平和。

　　如此服药调理了一年多，中间因为疫情影响，小张也没有一直吃药，断断续续治疗到21年8月，他到医院复查发现，甲状腺结节由厘米缩小到厘米，缩小了四分之一。

　　有了效果之后，小张赶紧回到门诊找我复诊，这回他保证不会随便停药了，也认真对待自己脾气急躁的问题，以这样的态度治疗下去，相信很快又会收到他的好消息!

　　王欣 福建省中西医结合肿瘤分会委员，中国微创联盟委员

　　擅长治疗

　　运用中医疗法治疗甲状腺结节、乳腺结节、声带结节、鼻息肉、胃肠息肉、胆囊息肉、子宫息肉、淋巴结肿大等各类癌前病变以及心律失常、心房纤颤等各种疑难杂病。

　　主要成就

　　从事中医临床、科研、教学50余年，主持编写《中国特种针法全书》、《实用头针临床手册》、《国医大师程莘农临证指针》、《中国耳穴疗法》等各类中医著作6部，参与编写《中医临床大全》、《中医老年病临床研究》、《龙江医话》、《中医五官科学》等诸多中医著作编写工作。